Соединительнотканный массаж. Будте здоровыми, господа!

Соединительнотканный массаж является существенным дополнением в комплексном лечении синдрома лицевой боли.

Лицевую боль разделяют на соматогенную и нейрогенную.

Возникновение соматогенной лицевой боли связано с патологией височнонижнечелюстного сустава, заболеваниями зубочелюстного аппарата, кожи лица, органов зрения и слуха, а также носа и его придаточных пазух. К соматогенной лицевой боли относится также миогенная боль при поражении мимических, шейных и жевательных мышц. Такая боль часто возникает при перенапряжении названных мышц. Боли миогенного происхождения могут иррадиировать в область лба, глаза, уха и виска. Поражение жевательных мышц сопровождается рефлекторным ограничением движений нижней челюсти. Соединительнотканный массаж в лечении лицевой боли соматогенного происхождения применяют при стихании острых явлений, между курсами других физиотерапевтических процедур, с достаточно большой эффективностью.

Кроме того, соединительнотканный массаж помогает достичь положительных результатов при параличе и парезе лицевого нерва, вегетативно-сосудистой и психогенной лицевой боли, а также при невралгии тройничного нерва. При невралгии тройничного нерва основное воздействие оказывают в каудальных областях (крестец, спина, лопатки, паравертебральные линии). При наличии кожной гиперестезии массаж лица и шеи противопоказан. Если гиперестезия кожи лица и шеи отсутствуют, то массаж возможен, но проводится с особой осторожностью, все массажные движения вначале выполняются на здоровой половине лица, а затем на больной.

Следует признать, что эффективность массажа соединительной ткани при невралгии тройничного нерва ограничена. Обязательным условием его применения в области шеи и лица является начало процедуры массажа с отдалённых областей (крестец и другие), для профилактики отрицательных реакций. Застывшей схемы процедуры массажа соединительной ткани при лицевой боли не существует. Линии в области лица и шеи подбираются индивидуально в соответствии с симптоматикой, стадией болезни и наличием сопутствующих заболеваний. При осмотре больного часто выявляются соединительнотканные рефлекторные изменения в области воротниковой зоны, соответствующие уровню четвёртого шейного сегмента. При длительно протекающем заболевании, кроме того, присоединяются отдельные точкообразные уплотнения в области головы и шеи. На курс лечения проводят от двенадцати до пятнадцати процедур, время первых процедур 20-25, а последующих 45-60 минут. Повторные курсы возможны не ранее, чем через 2 месяца.

Техника массажа при синдроме лицевой боли: в течение первых двух-трёх процедур массируются следующие симметричные области: линии крестца и таза, большой вертел бедренной кости, подвздошно-большеберцовый тракт. С третьей-четвёртой процедуры присоединяются: линии широчайшей мышцы спины и треугольного пространства. С четвёртой-пятой процедуры добавляются области: лопатка, трапециевидная мышца, паравертебральные линии. К массажу шеи и лица можно приступить с шестой-восьмой процедуры, при необходимости постепенно добавляя новые области: яремная ямка, грудинно-ключично-сосцевидная мышца, нижняя челюсть, скуловая кость, волосистая часть головы, надбровные дуги, висок и лоб. Область яремной ямки: данную область массируют в исходном положении больного сидя или лёжа на спине.

Массаж проводится подушечкой согнутого в межфаланговых суставах среднего пальца, помещённого в яремную ямку на 1 сантиметр выше рукоятки грудины. Подушечкой среднего пальца проводятся короткие движения сверху вниз к верхнему краю рукоятки грудины. Короткие движения выполняются двухфазно, то есть фасциальной техникой. Область латерального края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы: в исходном положении больного лёжа на спине массируется только латеральный край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на дальней от массажиста стороне шеи в исходном положении стоя сбоку от больного. Короткими движениями фасциальной техникой массируют от места прикрепления данной мышцы к ключице, вдоль её латерального края до верхушки сосцевидного отростка височной кости.

Необходимо спрашивать больного, ощущает ли он резь. Если ощущается не резь, а давление, то возможны нежелательные реакции: нарушение глотания, чувство кома в горле. Такие же реакции при отсутствии рези возможны при массаже области яремной ямки. Чаще всего причиной отрицательных реакций является то, что массажист работает с излишним давлением. Устранить нежелательные реакции помогает повторение массажа данных областей безупречной техникой в медленном темпе. Если ощущения рези добиться не удалось, то процедура прекращается. Области яремной ямки и латерального края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы включаются в схему массажа при локализации боли в переднебоковой поверхности шеи, в области уха и других. Область нижнего края нижней челюсти: нижний край нижней челюсти массируют при параличе и парезе лицевого нерва, при заболеваниях зубочелюстного аппарата, височнонижнечелюстного сустава и других.