|
Страница 1 из 4 Диабетическая ангиопатия - это генерализованное поражение кровеносных сосудов, свойственное сахарному диабету. По данным комитета экспертов воз по сахарному диабету, диабетические ангиопатии часто приводят к инвалидности и смерти больного, а гангрена нижних конечностей встречается в 20-30 раз чаще, чем среди населения в целом. Причиной нетравматической ампутации стопы в пятидесяти процентах случаев являются диабетические ангиопатии. Подробно описавший диабетические ангиопатии Ефимов А.С. - указывает, что в стенках бедренной, подколенной артерий, а также в артериях голени, реже в межмышечных артериях и коллатералях развивается процесс обызвествления (медиокальциноз), а в микрососудах исчезают клетки перициты, утолщаются базальные мембраны, пролиферирует эндотелий. При этом стенка сосуда становится ригидной, утрачивается способность к расслаблению, возникает препятствие к дальнейшему развитию коллатерального кровообращения. Кроваток в обизвествлённых сосудах сохраняется до присоединения тромбоза, поэтому даже при развитии гангрены иногда сохраняется пульсация на тыльной артерии стопы. У большинства больных сахарным диабетом имеется сочетанное поражение артерий крупного и среднего калибра (макроангиопатия), мелкого калибра (микроангиопатия), нервов голени и стопы (нейропатия) и поражение костей стопы. Кроме того, атеросклероз сосудов нижних конечностей у больных сахарным диабетом встречается чаще и развивается на 10-15 лет раньше, чем у лиц, не страдающих диабетом. При диабетической ангиопатии ног одинаково поражаются сосуды у лиц обоего пола, особенно в дистальных отделах. Микроангиопатии нередко диагностируются даже в молодом возрасте. По классификации Ефимова А.С. выделяются несколько стадий диабетических ангиопатий нижних конечностей: 1. Доклиническая стадия, при которой сосудистые изменения определяются лишь с помощью инструментальных методов исследования. 2. Функциональные стадии, отличающиеся субъективными и объективными симптомами, обратимыми под влиянием лечения. 3. Органическая стадия, характеризующаяся наличием необратимых изменений в сосудах. 4. Стадия, при которой имеются глубокие трофические нарушения, язвы или гангрена.
|
При диабетической ангиопатии 
